换脸时代：微面部复合组织皮瓣全脸移植

全脸胸部复制在依然几年屡有报导，通过显微外科技法术吻合肺部神经可望完全恢复患者 90% 直方直的胸部机制，能一次性相反大片毁容者颜胸部畸形，纠正畸形特性明显，成为严重毁容者的新希望。但是因颜胸部解剖学结构多样、血供比较丰富，如何必要复制物血供完备、喉部成活、增大热缺血问题，为诊断出台里面的新问题。

来自旧金山的 Sosin 药剂师等在 14 具尸体上模拟了 7 实有样鞘胸部全脸复制手法术，采不依肺部转化的鞘胸部填充组织起来喉部，用以在于研究成果如何优转化手法术、增大法术时、提升喉部复制特性，并将研究成果成果刊登于 2016 年 5 月的 PRS 上。

研究成果管理人员在法术前做了大量匆忙工作：首先用挖掘赞助人和复制者骨质、骨骼的具体方法电子邮件，通过微电脑借助于下模拟手法术视野和复制后特性。在手法术所设计上，最大限度保存胸部复制物的手肘、腹肉组织起来、腺体等机制性附件，为了使受的区与复制物越来越好贴合理当地截骨。

选用接合建构机，使手法术按照所设计顺利完成（言道意图 1 ）；催化填充物面具数学方法指导手法术透过。手法术出台过程主要包含三个大部分：复制物换取、受的区匆忙、复制物激活。就此的研究成果结果采不依法术前法术后的照片和具体方法电子邮件高度评价。

言道意图 1 言道法术前根据赞助人及复制者电子邮件所设计喉部复制物及复制物激活的区，（直方）绿线为赞助人接合建构机的相同前方，黄域为赞助人须要截骨的覆盖范围（直）绿线为复制者接合建构机的相同前方，与赞助人的截骨覆盖范围保持一致，绿域为复制者须要截骨的覆盖范围，用以在于使受的区与复制物越来越好贴合

复制物换取

在ACS上作胸部至鞘后门内穿孔，复合孕妇颈内肾脏、颈外食道及其分支，保存完备的下颚下腺及腮腺；复合过程里面保护枕食道及眼窝浅食道，以必要脖子的血清灌注（言道意图 2），尽量保存足够长三的面神经。

复合眼周、口周前相同接合建构机，维护复合出理想的骨质量（言道意图 3）。先前连同双侧手肘及颈内肾脏、颈外食道将整个复制物复合仍然，包含了胸部肺部、鞘胸部皮质、双侧耳朵、双侧下颚、胸部脑组织以及其他附件，复制物越来越多保存了手肘及关节，去除了脂肪及软骨（言道意图 4）。

言道意图 2 言道枕骨乳突法术复合枕食道枕，法术里面须要注意保护枕食道、肾脏，必要脖子的血清灌注

言道意图 3 言道法术里面翻起耳朵骨质，按接合建构机不依鼻-颏-筛骨填充体骨质摘，提高手法术的技术性和对称性

言道意图 4 言道完备的鞘胸部填充组织起来喉部

受的区匆忙

在复制者上作相同穿孔，复合胸部肺部，缝合脖子及胸部眼部全层，沿鼻腔黏膜故称缝合 1 cm 阔耳朵，缝合下颚并在循环系统道故称保存 1 cm 阔眼部，双侧耳朵去表皮。相同接合建构机，复制者上须要纳入复制物的大部分缝合以便匆忙适当的空间（言道意图 5）。

言道意图 5 言道为复制者选用的接合建构机放于其眼周及口周, 将适当的骨质摘，匆忙复制物的激活

复制物激活

在复制者骨面形成骨刺以达到骨面贴合，其里面颏、颚骨、鼻额的区要紧密贴合。受的区及复制物的耳朵及口周组织起来都须要削薄、穿孔，唇故称、循环系统故称对合后穿孔相同，穿孔线尽量偷盗。脖子与胸部穿孔皮故称削薄后穿孔（言道意图 6 和言道意图 7）。法术后采不依 Bremer Halo System 相同机相同喉部以防鞘后脖子侧向过大、外露坏死（言道意图 8）。

言道意图 6 言道 (直方上) ACS耳朵复合并保存耳朵结构包括睑板、结膜、上睑提腹、Müller 腹 (直方下) 削薄的耳朵结构避免消失受的区臃肿、复制物失活的情况，耳朵部复制反映复制物整体匹配度与侧向 (直上) 口周骨质多半会过剩，须要对腹层修饰、削薄约 1.5 cm (直下) 穿孔线偷盗于鼻腔内

言道意图 7 (直方) 将复制者循环系统故称眼部拉出与复制物下颚连接（直）穿孔线偷盗于循环系统道内

言道意图 8 言道法术后采不依 Bremer Halo System 相同机相同复制物

研究成果结果

结果显言道 7 组模拟手法术平均耗时 6 ± 1.3 两星期，法术时与熟练程度相关，最快只能须要 4.4 两星期，研究成果管理人员认为微电脑借助于下的法术前电子邮件、接合引导机起很大作用，推进手法术透过、利于喉部所设计的出台。

全脸复制不依肺部转化鞘胸部骨质填充体复制，喉部较易成活，而复制物保存并不多手肘关节、偷盗穿孔穿孔，在机制、后现代主义上越来越兼具优势，但是由于去除了胸部脂肪和软骨可能延迟喉部的腹机制完全恢复，并且在手法术后侧面呈圆形较不饱满。

另一方面，研究成果结果显言道复制者法术前法术后的视觉上无明显的区别，较差地还原了复制者的代之以胸部特征，这结果必须众所周知法术前的喉部所设计。根据法术前法术后的具体方法电子邮件分析，表明要有较差的还原程度，须要要ACS填充所列条件：较小的马头及双颌一段距离，并不多的迈巴赫径、双颚骨一段距离及内眦间距。

言道意图 9 言道法术前的胸部面貌，直方为ACS，直为复制者。

言道意图 10 言道法术后复制者胸部面貌的正面观与侧面观。

高度评价

全脸复制仍是甚为多样的极高风险手法术，现依旧处在试验里面阶段。即便手法术是取得成功的，从长三期来看仍然不算软弱，因为眼部样复制较其他组织起来机官的消失排异率越来越高，须要终身坚持服用的免疫抑制药剂，这也降低了胰腺癌、受到感染风险。

另外，患者消失排异后会显著丧失胸部腹肉组织起来运动所机制，一般复制物排异后可被缝合并且遵从替代方案，但胸部复制物排异后只能用越来越大剂量的药剂物高度集里面。遵从全脸复制也严重威胁患者与家属的心理健康，手法术本身也引起许多的道德争议。