PRS：仅用皮瓣重建的新技术！双侧叠加式皮瓣再造的更早经验

这项应用消除了对修葺时所需额以外表皮的需求，以试图创建来得大自然的翘起其本质和额以外表面积的包膜，以试图创建适于四肢的冈，同时避免连续的脂肪Dreamcast。

近年来，随着显微镜以外科应用的进步、可供值得注意的穿支触手科学知识的减小以及重新组建以外科手术的应用于，应用于四个触手修葺双(单侧叠加德式触手)已成为可行的方德式。这前言描述了单侧叠加德式触手力推的晚期科学知识。

从2014年1月至2018年10月，共计50例单侧叠加德式触手以外科手术。所有修葺以外以延迟模德式同步进行，平以外以外科手术时间为10h。大多数(94%)采行腹壁极深下穿支触手重新组建极深心肌壁穿支触手力推。大多数(91.5%)触手如此一来与内心肌十分相似。两个触手中所较少的一个一般而言座落底部(66%)，但有显著的嵌入性相似之处。

所有单侧叠加德式触手力推以外由两名重新组建内科医生顺利完成。众所周知的是，单靠一名内科医生在合理的时间内同步进行这项以外科手术可能是不可行的。以外科手术除此以以外从腿部切取单侧DIEP和/或保留肌肉的TRAM触手和单侧极深心肌壁穿支触手。一般而言情形，一名内科医生会再打算作囊腔，显露一侧的内心肌(一般而言是再暴露右侧)，而第二名内科医生会开始四肢触手的解剖。一般而言在30到45分钟内顺利完成囊腔和心肌打算。一旦顺利完成，就可以开始同时剥离极深心肌壁穿支触手。一般而言，单侧的DIEP和极深心肌壁穿支触手以外在显微镜以外科手术前作好。众所周知的是，研究者之前观察到，圆柱形的极深心肌壁穿支触手可以用来修葺的下极PP；然而，值得注意地，它也可以用来提供上极饱满，当斜面时，它可以不太好地渐进到天然胸壁上。

DIEP和极深心肌壁穿支触手一般而言须要极深度切下，以提高两触手之间可触及的裂隙的期望。表皮极深度皮质转化的比例相似之处很大，不同几个各种因素，除此以以外铯表皮损伤的素质和须要截肢的本地表皮，是否有预再的包膜崛起，以及修葺的最终目标。

单侧堆叠德式触手力推的一个优点是，除了表面积之以外，可以移到来得多的表皮到胸部，从而来得快地重塑大自然的翘起其本质。此以外，它还容许放置额以外的加温控制器，以试图病患调控体温。除了新修葺的孔洞用Xeroform包扎以外，所有孔洞一般而言都用氰基丙烯酸酯表皮帆布包扎，并尽量避免涂抹抗生素软膏。

200个触手中所有5个触手遗失(2.5%)。

与触手相关的问题须要交还给七次，其中所除此以以外两次阴性探查和一次触手抢救。最少用的非触手相关肾衰竭是腿部伤口(总共17处，8处须要以外科手术)。

作者的晚期科学知识指出晚期的单侧堆叠德式触手修葺术的科学知识指出，这是一种高度专业转化的以外科手术，可能适于那些希望避免植入物且在NAD四肢组织最少的情形寻求修葺术的年轻病患。单侧叠加德式触手修葺术是一种有效的工具，可以在可做的显微镜以外科手术风险和可做的肾衰竭情形同步进行。在每个力推中所应用于的多个穿支瓣可以移到额以外的表面积和表皮，在单个阶段创造单单简洁的大自然翘起的椭圆形。

来得多的研究将须要来得快地理解，特别是与替代方德式来得，提高了二次触手流入灌注受压和提高价格。随着科学知识的减小，可以结合各种其他供区部位，以适应病患独特的四肢习惯。

此以外，对于NAD部位有不同的值得注意。可以采行一种创新的方德式，不仅根据病患的早再值得注意平庸的穿支触手，而且还能为了让提高NAD部位的患病率。这是为了改善和整个躯干的适度护肤效果。

零碎文献：

Haddock Nicholas T,Suszynski Thomas M,Teotia Sumeet S,Consecutive Bilateral Breast Reconstruction Using Stacked Abdominally Based and Posterior Thigh Free Flaps.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 294-303.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007548