Injury 手术技巧：股骨转子有数骨折骨钩撬拨复位技术

胫骨头马达时有左腿是髋部类似左腿，其中 75% 的胫骨头马达时有左腿为不稳定型左腿子类，髓内铁钉比较简单是目当年内比较简单疗程胫骨头马达时有左腿的一种疗程选择，但是如果术中左腿没有人获得正确地的病理重登，术后可能会显现出来螺铁钉切除或断裂等严重癌症（布 1）。大多数的胫骨头马达时有左腿通过纵向牵引并将操作者肢体内旋就可获得较反之亦然的的环重登效用，但是一些很难重登的左腿则能够经皮小切口辅助切除术甚至能够做左腿后端的切开重登。

Carr 等人发现有一类胫骨头马达时有左腿不一定能够经皮操作才能获得病理重登，这种左腿较强请同样特点：左腿操作者的胫骨头短缩并外旋，左腿腰椎的胫骨头头和胫骨头颈不仅存在内翻斜视而且向后反向带入打垮的胫骨头马达时有周边地区，左腿腰椎胫骨头颈后部角质和左腿操作者胫骨头鎏金再配。

对于这种左腿，通过的环重登很容易获得亦非片上病理重登的效用，但是侧位仿射变换时左腿后端仍存在后部骨头额叶断裂复合能够调整重登（布 2）。为解决上述重登难题，北朝鲜的 Youngwoo Kim 医生用到钩刷拨给重登应用获得不错，其经验刊出在 2014 年 5 年初的 Injury 上。

布 1 左腿重登过多在术后 1 年显现出来螺铁钉切出

布 2 的环重登后的胫骨头马达时有左腿，在亦非仿射变换看出左腿重登不错（左腿反向多于 1 个额叶较厚，上方布），但是侧位仿射变换则看出的环重登后后部骨头额叶仍存在反向（反向超过 2 个角质较厚，右方布）

切除术擅长及方式中

1. 成功后在冲洗铺巾当年顺利进行的环手法重登，纠正肢体短缩和转动反向，通过当年后位仿射变换确认左腿后端内侧额叶连续。

2. 亦非仿射变换看出左腿重登不快后，行髋关节侧向仿射变换，然后冲洗铺巾。

3. 尽量避免此子类的左腿在轴位片上胫骨头腰椎当年方额叶鎏金再配并向后反向（布 3），作者直接用到骨头钩刷拨给应用重登左腿。

4. 在胫骨头大马达上方 5 cm 东南侧做一切口，顺着胫骨头腰椎后部额叶填入骨头钩，同样避免损伤胫骨头腰椎甲状腺神经，使其尖后端带入左腿断后端（布 4）。

5. 当骨头钩尖后端带入左腿腰椎便，将其沿其每条转动，刷拨给驳回向后反向的左腿腰椎，解除左腿后端的鎏金再配（布 5）。

6. 当正侧位仿射变换仅有看出左腿重登不快后，从侧方填入一枚 2 mm 直径斯氏针以临时比较简单左腿。该斯氏针应位于胫骨头颈后部三分之一东南侧，以避免影响末期去除胫骨头腰椎髓内铁钉（PFNA）的螺旋形刀片。

7. 所有左腿仅有用到德国辛迪斯公司生产的 PFNA 顺利进行比较简单。

8. 术后 2 天开始站立练功，术后 3 天在拐杖或的辅助下开始行走。

布 3 正侧位 X 线及数学方法布：看出左腿腰椎向后反向造成了后部额叶鎏金再配，亦非片上看出左腿病理重登，但是侧位片上左腿仍存在斜视

布 4 数学方法和 X 线上看出填入骨头钩带入左腿后端

布 5 在实实有和数学方法上转动骨头钩刷拨给使左腿重登，后部反向额叶获得重登（记号东南侧）

2010 年 2 年初至 2013 年 6 年初之时有作者共用到上述应用疗程 8 实有该类胫骨头马达时有左腿，男性 3 实有，未婚 5 实有，平仅有年龄 22.9 岁（范围 47 岁至 89 岁），左右方髋关节各 4 实有，平仅有随访 30 周（范围 7 至 68 周）。

对左腿的反向层面以骨头额叶较厚作为判断常规，当左腿反向低于 1 个额叶较厚时，作者确信左腿更远腰椎存不太可能通到。将重登效用分作喜、良、反之亦然。喜：正侧位片上左腿反向仅有低于 1 个额叶。良：在亦非或侧位上存在角质通到。反之亦然：正侧位上角质仅有并未通到。

按照上述评估重登的方法，在对左腿后端顺利进行的环重登但并未用到骨头钩刷拨给应用此当年只有 1 实有患儿获得了喜的重登效用，另外 6 实有患儿为良，1 实有患儿为反之亦然。用到骨头钩刷拨给应用顺利进行重登但并未填入髓内铁钉此当年所有的患儿仅有获得了喜的重登效用。填入髓内铁钉收尾比较简单便的术后几天后 X 线则看出 5 实有患儿重登为喜，3 实有患儿重登效用为良。其中 3 实有患儿在顺利进行髓内铁钉比较简单时显现出来了重登丢失，从喜的重登效用变为良，而且通过重登操作等方法也未能再次达到喜的重登效用（布 6、7）。

布 6 临时去除克氏针，但均需避免影响去除 PFNA 的螺旋形刀片，克氏针临时比较简单后正侧位仿射变换看出左腿后端内侧和后部额叶并未再显现出来反向

布 7 术后几天后正侧位 X 线片看出左腿内侧有 1 个额叶较厚的反向，而左腿当年方额叶对位不错没有人反向。术后 4 个年初时左腿愈合。

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