置管技巧：先口后楔手术 一次插管搞定

多级外科医生介入可显著减小阻断性痉挛吞咽取消综合征，这之中都包括有短时间内的对解剖障碍物开展动移植手术，例如咽下部、舌根、但气管以及悬雍垂腭咽输液。此外，纠正颊阻断可减小病征的打鼾和白天呼吸困难的可能会，因而原则上推荐阻断性痉挛吞咽取消综合征病征同时开展颊阻断的相关用药。

有些机构在作准备开展移植手术前所首先运应用于药物可借痉挛内镜表明支气管阻断的方式而，随后开展可借及颊肺部外科医生移植手术开展经食道人造人移植手术，若才可开展颊外科医生移植手术，则才可开展食道的随即外科医生移植手术。

阻断性痉挛吞咽取消综合征病征多忧郁症困难支气管，再进一步开展二期颊外科医生移植手术的病征若再进一步外科医生移植手术，那么经食道人造人移植手术所造成了的支气管水肿或是借助于血似乎但会减小外科医生移植手术难度，也使得「袋 - 面罩」组件支持通气变得复杂痛快。另外，随即外科医生移植手术也但会颊或口咽部缘构的伤害，从而减小吸入血和残渣的可能性。也有一些顽固的病征可权衡更具侵袭性的方式，如肺部切开术或白点下外科医生移植手术。

为解决随即外科医生移植手术所面临的这些问题，来自新加坡的 Tan 教授等人造型设计了一种替代外科医生移植手术方法，其创新点就在于无才可拔管。其置管擅长发表于同类型的加拿大时代周刊上。

在其所在的医院中都，一般运应用于 Ivory 纤质、北面、Nasal、Profile 纤加压套，极性预成形肺部肺部（Smiths Medical International Ltd）开展颊外科医生移植手术。在完毕经食道人造人移植手术之前，Tan 教授等人但会对肺部内肺部（endotracheal tube，ETT）的气囊内心理压力开展检查和以保证不存在坏掉可能会。下一步是在靠近 ETT 三处的前所导气射门射门打缘补给线前所导气射门射门，断开 Ivory 管，去除其 15-mm 插槽。

在助手的帮助下，机油 ETT 的肌腱 5 - 8 厘米，然后将其弹借助于病征直肠。为使 Ivory 管容易进入直肠，可在喉镜检查和辅助下开展。Ivory 管可同时用 Magill 钳从食道中都「鱿鱼」借助于，继而再一通到至吞咽机上。另外一种方法是运应用于喉镜不放过片将 ETT 远端部分压至后咽作为肌腱「鱿鱼」借助于。然后开展颈部移植手术，移植手术缘束后，切掉前所导充肺部上的缘，排借助于 ETT 中都的湿气，终于拔管（左图 A 至左图 I）。

A 外科医生移植手术前所 Ivory 管的造型

B 应用于经食道人造人移植手术的 Ivory 纤质、Nasal、Profile 纤加压套

C 在距离 Ivory 管尽可能近的前所肺部上打一个缘

D 取下 15-mm 标准化插槽后补给线 Ivory 管

E 向下压将 Ivory 管弹借助于直肠并开展单独喉镜检查和

F 咽部合照标示借助于运应用于 Magill 钳从食道中都「鱿鱼」借助于颊肺部的肌腱

G 开展颈部移植手术的肺部肺部最终右边可能会

H 切掉前所导充肺部上的缘，排借助于湿气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管造型

对于病征肺部的淋浴以及氧含量观测比较举足轻重，可有效不致从食道向外挑 ETT 管肌腱时的不幸拔管。若微调 ETT 管后浮现坏掉，可开展食道填塞。还有一点比较举足轻重，在随后的拔管时，注意 ETT 管才可缓慢匕首，必要放气以不致对舌头造成了伤害。

阻断性痉挛吞咽取消的外科医生用药方式而在随之发展，为不致减法而在实体组件下开展多级外科医生介入越来越常用，因而 ETT 管替代法开展阻断性痉挛吞咽取消病征支气管败血症可能性较高的也就是说及用药。

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