男性，76 岁
主诉：反复文艺活动后胸闷胸痛 20 余人年，免除一年
原为病两书：20 同一时间更快回头消失心以前区闷痛，伴右脊柱等离子痛，停滞 1-2 分钟缓解文学运动平板试验非典型，抑制剂宝石治疗。1 同一时间病患者在坐车时消失胸闷，恶心呕吐，头晕乏力，停滞 1 小时余人好转，就诊于江西省民主自由医院，自为替代疗法造影术给与绕圈支仅有段植入把手一枚。1 月以前病患者于江西省民主自由医院复查替代疗法造影术提示右主干 40% 狭窄，以前降支仅有段全闭 + 枝条循环，绕圈支把手无狭窄，右冠仅有段全闭，试着贯通以前降支失败。
既往两书：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右房增大，右室以前壁、以前间壁中下段，后间隙中下段、下壁中上段病变碎裂，心尖部较薄处病变厚约 0.34cm，Echo增强，文学运动减弱，心尖部并可知一病变样构造朝著膨出，病变体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，病变壁深褐色冲突文学运动。
ECT DISA
病变灌入放射：下壁仅有心尖部及以前壁仅有心尖部病变可可知等离子性栖息于稀疏缺损；
病变代谢放射：与灌入放射比较，上述躯干仍深褐色等离子性栖息于稀疏区；
右心室灌入缺损比率为 7.03%；
右室下壁仅有心尖部及以前壁仅有心尖部小范围内病变梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS有别于
KDL，平自为导丝贯通
2018.9.8RCA CTO, 首次试着
间隙及LCX枝条失败
二次试着策略性
ADR?
最终试着逆向？
二次试着, 间隙有枝条到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT很难通过枝条
下一步策略性
叫停ADR?
持续性准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200转至血管壁构造
XT knuckle，阻力极大，很难以前进
促使策略性
格外换格外硬导丝knuckle？
微毛细管推进？
球囊锚定自成？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle失败
促使策略性
主支列车运行段内球囊锚定微毛细管powered knuckle？
Guidezilla?
格外换格外强之上指引毛细管（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO成功率的不可或缺技术
齐头CTO必要导丝转至血管壁构造内
Knuckle导丝技术
血肿依靠是关键（Guidezilla）
编辑： 三叶艳霞相关新闻
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