你还在嘱咐患者术后血块不要沾水吗？

背景：几十年来，临床上一直在嘱咐术后病人应将避免喉咙碰触中水。而在 1985 年的防治切口染病临床指南之前也明确指出，中水是引发清洁喉咙染病最普遍的因素。但是，只能否认的是，未经许可喉咙碰触中水也则会引发病人头痛以及引发贫困之前的不便。

那么，问题来了，术后喉咙真的能只能碰触中水呢？

要回答这个问题，首先应将该真的喉咙的分类法。众所周知，喉咙可统称四类，即：清洁喉咙、似乎污染喉咙、污染喉咙、导致污染喉咙。

虽然对于污染喉咙和导致污染喉咙，其术后管理工作相对复杂多变。但是对于清洁喉咙和似乎污染喉咙，在术前充份准备及术之前无菌操作作法的前提下，染病的发生并不需要得到有效地控制。

既然如此，看看涉及文献特别强调解读呢？

答案是肯定的。近年来一些文献原始数据显示对于术后喉咙，以前碰触中水并只能增加喉咙染病领军。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 博士等对新的思路展开荟萃比对。该检验结果登载在近期的 Surgery 杂志上。今天我们将重点介绍这个研究课题，来看看临床最新思路是怎样的。

研究课题作法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 原始数据源，另有统性鲜为人知比对术后碰触中水病人和术后不碰触中水病人术后喉咙染病领军。基于该比对结果创作调查调查结果并分发给临床实践技术人员和病人，对涉及关联展开检验。

崭露头角标准规范：（1）对于清洁喉咙和似乎污染喉咙，检验未经许可碰触中水究竟必要的随机对照次测试和基础性临床次测试；（2）在病人、喉咙前面、治疗方式、确切的干预两组及对照两组、确切的结局检验以及检验策略不足之处，每一个研究课题需要有清晰的崭露头角及考虑到标准规范。

考虑到标准规范：（1）病人导致免疫缺陷的病人；（2）正在染病的病人；（3）携带引流管的病人；（4）重复报道的涉及研究课题。结局：主要结局是发生喉咙染病。其次是满意度和喉咙出血，都有喉咙红肿、出现异常分泌物、血肿以及喉咙裂开。

主要结果

之后 12 项研究课题结果划入了该鲜为人知性比对，该 12 项研究课题出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性脓肿关节炎修补术术后喉咙 6 项，多毛喉咙 5 项，上皮细胞术后喉咙 3 项，下肢治疗 3 项，胸部、胸肩膀以及皮肤癌 1 项。

1. 喉咙染病

之后将来自 10 项研究课题喉咙染病领军更名，在更名后的染病领军不足之处，碰触中水两组是 3.3%，未经许可碰触两组是 2.7%，4两组错综复杂无数学作法意味。在只能接受开放性脓肿关节炎修补术的病人之前，无论究竟展开过健身室，除此以外无法喉咙染病的报道。在只能接受开颅治疗的病人之前究竟碰触中水亦无显着关联。

2. 喉咙出血

喉咙出血都有红肿、出现异常分泌物、喉咙裂开及血肿。在 2 项研究课题之前，更名后的红肿发生领军在碰触中水两组是 6.7%，非碰触中水两组是 6.6%，两者错综复杂无数学作法意味。1 项研究课题之前，碰触中水两组喉咙出现异常分泌物情形是 2%，非碰触中水两组是 1.9%，两者错综复杂无数学作法意味。

2 项研究课题比较了喉咙裂开情形，碰触中水两组和非碰触中水两组在喉咙裂开不足之处无数学作法意味。但在在的是，1 项研究课题发现在非碰触中水两组，血肿发生领军显着大于沾中水两组，关联不具备数学作法意味。

3. 满意度不足之处

在 4 项研究课题之前针对满意度展开检验，结果发现在碰触中水两组的满意度显着要大于非碰触中水两组，关联不具备数学作法意味。

在调查结果调查不足之处，将划入该研究课题的临床技术人员统称4两组：两组 1（心血管外科、内科及眼科）：全部技术人员除此以外选用术后未经许可碰触中水策略；两组 2（泌尿外科以及牙医）：相等 50% 的临床技术人员应将用以前喉咙可碰触中水策略。

结果发现，两组 2 相比较两组 1，显着并不需要意识到碰触中水两组和非碰触两组错综复杂，喉咙染病领军并无法数学作法意味。除此之外，两组 1 在选读该另有统另有鲜为人知比对正确性后，并不需要只能接受正确性的比例也相对更少。

比对：引发这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦喉咙发生染病，有似乎则会对肉体引发危险；

2. 依赖于当地有力的原始数据支持以及依赖于当地的临床实践指南；

3. 例行操作作法、顾虑法律责任、与病人解读困难等都是可预见到的问题。

在病人不足之处：大多数病人不真的喉咙以前可碰触中水策略，即使在外科医生解读后仍然心怀不快。根据初期究竟真的术后喉咙可碰触中水这一起始种概念将病人统称4两组，在真的以前可碰触中水两组，大多数病人知晓究竟碰触中水对喉咙染病领军并不涉及。在外科医生解读后，大多数病人同意在术后 24 h 到 48 h 展开淋浴。

综上所述，在临床，相比较西方国家，术后喉咙护理长期经常则会使用到防中水材料。由于该研究课题正确性显示术后喉咙以前碰触中水并只能增加喉咙染病领军，因此，实行该策略，也并不需要减轻病人经济负担、减少过敏原风险以及使用防中水材料长期喉咙的过后浸泡。

另外，该研究课题亦显示以前碰触中水可提高病人满意度，也并不需要给病人贫困促使方便。因此值得临床采纳应将用。

参考文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.