Clin Nutrition: 早期补充肠外营养可以降低营养风险颇高的危重手术患者的死亡率

2021-12-13 01:33:38 来源:
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充足的营养物质用电对于危重病变有所改善临床结果很重要。有研究课题报道在门诊监护病房(ICU)当中的病变第一周内人体内格外多的营养物质与格外长的生存星期和格外快的恢复有关。因此,主要通过肠内途径缺少以前营养物质支持放射治疗被视为一种鼓励的放射治疗策略,因为它可以降低疾病的严重程度、减少并发症、减少 ICU 的入院星期 (LOS),并对病变的临床表现有着好处。然而,接纳收治口部疗程的病变不太可能会改变其胃肠 (GI) 解剖结构以及腹当中环境和胃肠道蠕动,从而受限肠内饮食。因此,本项研究课题借以评估在不符合以前 EN 先决条件的接纳疗程的危重病变当中以前补充 PN 的好处。

研究课题医务人员回顾了2013年1月至2018年12月过后因简单化静脉内病菌 (cIAI) 接纳收治口部疗程的 317 例病变的医疗记录。使用改良营养物质法将病变按低或低肥胖症不太可能性四组。低不太可能性和低不太可能性四组分为为下述两类:在 48 小时内(“以前”)接纳 PN 的人和未能接纳(“通常”)PN放射治疗的病变。研究课题医务人员还对病变的曲率半径特征、疾病的初始严重程度、发病率和发生率的资料进行了统计。最后相比较了这些不同四组病变每天的平均卡路里和蛋白用电量关联性。

研究课题初步结果结果显示所有四组的病变在曲率半径特征、瞬时和病菌并发症方面均无显着关联性。在主要注意到结局方面,肥胖症不太可能性低的病变发生率并未显着关联性。然而,在肥胖症不太可能性低的病变当中,“以前”接纳PN的病变的 30 天发生率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和楼内发生率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)低。这些四组当中 30 天发生率的 Kaplan-Meier 生存斜率也结果显示出流行病学上的显着关联性(p = 0.001)。“以前”四组和“一般来说”四组的氧气充足率分列0.88±0.34和0.6±0.29。在“以前”四组当中接纳的蛋白量分列 0.94±0.39 g/kg,在“一般来说”四组当中仅为为 0.47±0.34 g/kg。

本项研究课题证实在 cIAI 收治疗程后 48 小时内接纳以前 PN 用电的低肥胖症不太可能性病变的发生率相比小于以前未能接纳 PN 的病变。PN 不太可能是满足危重病变的氧气和蛋白需求的必要先决条件。

原始出处:

JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.

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