请教一例THA磁共振松动

qww007jj：女功能性，49岁。1995年因肠穿孔背肿胀，于外院不依THA。迄今一个大靠拢，无局部感染者展示出。

请教该如何扩建?病患想明白扩建精后可以使用多长星期？

fanfan035：1、mike9422的发帖没看懂。既然慢慢地是石材尖背。那么，在扩建时，石材与穿孔GUI的穿孔蒸发和穿孔硬转化成怎样检视？把穿孔石材从来不下来，尖背体的穿孔质少而不良，不久次锉尖背，有机才会吗？下方是四方体啊。那么，不把慢慢地的石材从来不下来，是在慢慢地石材上好好尖背?那还是扩建吗?我猜测慢慢地的穿孔石材与残尖背已经假定靠拢，这样好好既不符合常规，也不假定可不依功能性。2、推输一下，该患第一次不依THA是在5-36岁，这样的年纪，这样的活动量，14年也输可以了。但扩建增加的不确定功能性，早先好好关节闭合的医生想过?以前49岁，就输扩建可以施不依，这次一个大可以持续功能性多久?应当是等于14年，按14年计输，63岁之前还要完成二次扩建。尽 管评价有些离题，但我还是想明白，当时该病患是怎样的状况，才回避THA。有无法其他的手精?3、以前扩建是必须的。将穿孔石材尽量取净，从早先做为石材尖背。如果按慢慢地的垂直中所心，就必须好好大尖背，但似乎，穿孔量过于，勉强好好成也要植穿孔。如果。认为让垂直中所心替换成，精后将不久次发生跛不依，和髂部与髋关节周围疼痛，同时，穿孔盆也才会倾斜。4、想听听专家们的见解，及二次扩建的星期预测，和将不久次出现的早先困难。

boatboat: 这种一个大不甘心发病在我们诊所见得很多，每年扩建比例也在增加。主要是髋尖背正中的穿孔蒸发和穿孔肥大问题，髋尖背扩建的前提一般是：非常简单取下髋尖背一个大，尽有可能保留髋 尖背穿孔组织；正确评估穿孔肥大，决定改建早先方法；整修肥大穿孔组织，对一个大表面提供者较大覆盖；自由选择合适的髋尖背一个大和比较简单早先方法；提供者一个大紧接著机械有利于功能性。

具 体针对该发病可以自由选择大尖背挑战杯和整体植穿孔，具体内容可见附图。在技精的操作正中重上，还是敦促缺乏经验的医师不要试探去扩建，比较好将病患介绍到较好的诊所，或者 自己去该专业知识驰名的诊所学成研习后不久组织起来扩建手精。否则，视觉效果有可能越来越差，不仅给病患带来病痛，而且也不利于后续的二次扩建手精。扩建不久关节的使用时 间往往比初次闭合后的使用星期要粗壮，但具体内容要因一个大的自由选择、手精医师的经验和一个大操作水平等相关。

dr_zdj: 相当感谢mike9422的发帖，这也是我想话说的。mike9422话说的很具体内容很概要。相当赞同，背！我们诊所也好好了很多想lz提供者的这样的发病，有的使用了19年，视觉效果还是很令人满意的。这例病患不久次出现严重穿孔蒸发的状况主要是当时的乙烯聚合程度很低，同时使用的是金旧属背，金旧属对乙烯的磨损率颇高，加之病患活动量又比不大，所以造成了不久次出现了大量 的乙烯和金旧属磨屑，乙烯磨屑所抑止的巨噬细胞聚集，然后释放各种蒸发酶，总而造成了了大量的穿孔蒸发，从而不久次出现了靠拢。精前特为ESR和CRP，除外感染者的有可能。仔细阅读发病和X线片，我想到了以下的早先方法检视这里THA精后靠拢的发病：（我们诊所有这么检视的，视觉效果不太好）。本例病者从片子上看，肠穿孔粗隆下到用户端已为显著透亮线，肠穿孔正中一个大还未有显著靠拢，我真的可以每一次照片评估肠穿孔正中一个大前提靠拢。如果无法靠拢的话，可以却是完成髋尖背正中的扩建，同时对肠穿孔一个大尾端周围的穿孔蒸发完成掩埋，然后植穿孔，装上能与原一个大尾端锥度匹配的金箔背完成扩建手精。显然可以减少肠穿孔正中扩建的创伤，从而保留越来越多穿孔质，为有朝一日的二次扩建好好到作准备。髋尖背正中的扩建是比较复杂的，mike9422已经概要介绍了，我就不不久赘述。

wxs010811：穿孔肥大分类：（这里只列举一种）。Gross 类群将髋尖背穿孔肥大总称包容同型和非包容同型穿孔肥大两同型。 Ⅰ同型为包容功能性肥大, 即腔隙功能性肥大, 即髋尖背填塞非常简单;Ⅱ同型为非包容功能性肥大, 进一步总称 A 与 B 两种亚同型。 A同型为髋尖背背填塞或部分髋尖背四角肥大, 髋尖背缘部分肥大, 但髋尖背填塞缺失国土面积不至少髋尖背国土面积的50%。 B 同型为髋尖背四角缺失,是称之为一个或两个髋尖背四角肥大, 并常有髋尖背填塞肥大, 肥大国土面积远大于髋尖背国土面积的50%。植穿孔分类：1、 沙粒功能性移植版穿孔（morseled graft）： 沙粒功能性移植版穿孔为圆形5～10 mm 的碎的松质穿孔,主并用于包容功能性肥大,起充填支架的起着。它可允许血管迅速长入以完成不久血管转化成和不久塑形,能越来越粗壮时间、越来越好地与消化道穿孔相结合而无机械功能性薄弱点, 并且其强度随着星期的演进逐渐促进。精后12 个翌年时松质穿孔已与消化道穿孔相结合,36 个翌年时已为重早先塑形。

2、整体植穿孔：A、仿整体移植版穿孔(simulated structural graft ) ：它是称之为取材自另一组织学各部位, 被方成穿孔肥大各部位轮廓的移植版穿孔。如肠穿孔用户端可以方成一个髋尖背,其中所肠穿孔髁可以被磨成髋尖背轮廓以容纳髋尖背挑战杯, 而干骺端可以提供者与穿孔盆比较简单的穿孔质。

B、 组织学功能性内部结构移植版穿孔(anatomical structural graft ) ： 它是称之为取材自相同组织学各部位的同种移植版穿孔。如髋尖背移植版穿孔可被部分地或整体地用于髋尖背穿孔肥大的整修。这种移植版穿孔与仿整体移植版穿孔相比之下,越来越尚可修整。假定话说,组织学 功能性内部结构移植版穿孔能越来越好地耐受力学负荷。 移植版穿孔在髋尖背穿孔肥大整修中所的系统设计前提：对于包容功能性穿孔肥大, 异议渐趋一致,即必均需沙粒功能性移植版穿孔整修穿孔肥大。对于节段功能性肥大或非包容功能性肥大,由于其肥大国土面积不大, 且complex穿孔可能有限,所以常均需系统设计整体异体穿孔。尽管对其系统设计假定相当多疑虑, 但大多数决定通过增大髋尖背挑战杯与消化道穿孔的带入国土面积来提高手精的几率。如果能获取消化道穿孔对髋尖背挑战杯50 %以上的全力支持, 可以极大地提高手精几率, 并降很低不久次扩建率。

对于腔功能性肥大,必均需移植版穿孔块、沙粒功能性移植版穿孔、穿孔石材或特殊轮廓的一个大来整修肥大。如果髋尖背挑战杯与消化道穿孔带入国土面积远大于50 % ,可除此以外非穿孔石材髋尖背挑战杯,并且可有螺钉比较简单。如果髋尖背挑战杯与消化道穿孔带入国土面积等于50 % , 就系统设计带有背促进环(roof - reinforcement ring) 的髋尖背挑战杯, 并且可有穿孔石材比较简单; 也必均需打实移植版穿孔的穿孔石材技精来比较简单。对非包容功能性肥大或节段功能性肥大来话说,为获取对一个大的全力支持,穿孔块改建是必均需的。整体移植版穿孔块可有螺钉比较简单,比较简单之前, 均需将移植版穿孔块的轮廓完成修整,以获取与消化道穿孔之间最紧密联系的带入。由于整体移植版穿孔可因穿孔吸收和塌陷而致手精不甘心, 所以应尽量增大髋尖背挑战杯与消化道穿孔的带入国土面积。髋尖背挑战杯跨越移植版穿孔与消化道穿孔带入相当重要, 这样可使移植版穿孔与消化道穿孔形成封闭式联接而保护了移植版穿孔。由于异体穿孔的穿孔抑止能力差,所以在系统设计整体移植版穿孔的同时, 系统设计complex沙粒穿孔, 并将其植于消化道穿孔和异体穿孔交GUI,以增加穿孔相结合不久次发生的有可能功能性。但若移植版穿孔对髋尖背挑战杯的全力支持面远大于50 % ,敦促用穿孔石材髋尖背挑战杯,同时加用髋尖背背环,可取得良好视觉效果。

小金豆：对于一个34岁的青年人改用混合同型全腰椎闭合，不明白是出于什么回避的，至少可以假定在一个大自由选择上是过于严谨的。

X线见：乙烯尖背背毁，尖背背穿孔磨蚀显著，但适用范围较局限于。一个大尾端正中似乎也有靠拢，肠穿孔外正中穿孔质显著较厚，穿孔领离地颇高。有两点可以假定：

1、如果无法近期明确外伤史，病患不久次出现一个大靠拢症状应当有一定时日了。

2、穿孔领离地降很低的状况与一个大功能等位基因，一个大-穿孔GUI的熔体传递，一个大靠拢下沉等等环境因素有关。

对 髋尖背的检视均需要下一番意志力。从X线展示出来看应当旧属于不典同型的空腔同型，尖背磁盘留下大量穿孔石材。如果将原先一个大及穿孔石材取下，仅存的穿孔量很有限。一个人立场规避 植穿孔手段是关键性，却是尖背背植穿孔有可能难以满意，钛门户网站排挤植穿孔装上异同型髋尖背一个大有可能越来越安全和。从年龄回避一个大尾端决定不带颈领的动物同型加长尾端。精中所注意除去关节周 围穿孔石材沙粒。

zhanggq301：本人浏览了一下各位高手的回帖以及该发病精前精后的X线片状况，首先，在完成腰椎扩建前要明确初次不甘心的状况、穿孔肥大的类同型。然后对扩建手精制定手精设计方案和一个大自由选择，同时要预计精中所才会不久次出现的状况。

该 发病旧属因乙烯磨屑招致穿孔蒸发进而造成了一个大靠拢。髋尖背正中穿孔肥大旧属Paprosky2B同型。髋尖背前后填塞及四角对一个大的支撑还是有利于的，所以可以将髋尖背的垂直中所 心适当压很低（1cm），使用大的半球形扩建尖背挑战杯，对穹背部穿孔肥大必均需胶体穿孔排挤植穿孔混和。肠穿孔正中必须扩建，否则难以系统设计金箔背，这是前提！

从精后片子上看，钛门户网站的系统设计是不恰当的，钛门户网站在扩建中所的起着是将慢慢地非包容功能性穿孔肥大变为包容功能性穿孔肥大不久完成植穿孔。其次肠穿孔正中的扩建我没看懂，首先，肠穿孔正中可直接除此以外用户端比较简单同型扩建尾端才才会。如果除此以外石材尾端，所自由选择的尾端太粗壮，违反了前提。为什么并用钛门户网站？

石材尾端的扩建与动物尾端不同，无均需两倍圆形的用户端穿孔长入来超出动物比较简单，只要恢复原肠穿孔外正中包容功能性非常简单，不足以把持石材尾端才才会。另外，外正中充分排挤松质穿孔植穿孔，可以恢复原穿孔石材与松质穿孔的微交锁起着。