病理学学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

近几十年来，经鼻内镜切除通过充分利用对复杂和深部该中央线市区内地区的微创切除，鲜为人知了鼻窦和颅底疾病的治疗。这一入四路也仍未成为许多经典作品开颅步骤的替代方案。技术的其发展于内镜鼻内辨认郊外就其骨骼肌和微血管结构设计（举例如颈内静脉，ICA）的可靠切除徽章在经鼻内镜切除入四路的其发展中都充分发挥了极其重要作用。 然而目之前为止，鉴定徽章和颈内静脉两者之间的人关系直至在「静态」的某种程度被分析和明确指借助于，尚没有顾虑切除生活空间的某种程度的极其重要性。

颈内静脉是经鼻内镜里分析多达的方向之一。 事实上，其决裂可以被并不认为是内镜下颅底切除中都最严重的并发症之一。 其遭遇率从

最近来自西西里岛 Brescia 大兼修耳鼻咽喉头颈外科的 Dide Mattelli 教授团队对 20 举例连续的鼻窦和颅底基础的锥束 CT（CBCT）患儿的因素兼修资料进行时了分析分析（年龄小于 18 岁或有鼻窦和颅底疾病的患儿被意味著），试对称图对颈内静脉在咽部，岩骨，和斜坡对面部分的几何某种程度进行时下定义，以及论述有所不同切除入四路的某种程度对鉴定徽章的表征的因素。 此外，也对鱼眼波动对内镜下操作的因素进行时了评估。并将其公开发表在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 教授团队为愈发详细的说明，还对两个新鲜冷冻的尸头进行时了详细的鉴定。进行时静脉麻醉红色染色的硅和具备 1 mm 厚度的 CT 扫描，技术的其发展于骨骼肌通讯系统获取。多对称重建被技术的其发展于以下计算：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），下定义为通过叶子乳穿孔的突起对称和通过颈内静脉的之前部和后端的对称两者之间的底部角（对称图 1）;

对称图 1 岩颈角（PCA）和直角（AIs）的下定义。 PCA 是叶子乳穿孔（白中央线）的突起面平行与横膈膜岩骨段平行（左上角白中央线）的底部角。 AI 是在横膈膜岩骨段平行和切除入四路平行两者之间的直角：（A）蓝色的同侧嘴部窦入四路，（B）绿色侧的同侧鼻道入四路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入四路

2. 切除入四路与岩骨段颈内静脉的直角，下定义为通过横膈膜岩骨段纵平行与切除入四路平行两者之间的直角。对于 3 个有所不同的入四路获得这种计算，如下：

对侧经鼻入四路：通过颈内静脉之前大腿盖和对侧肛门的平行（contra-AI）；

同侧鼻道入四路：通过颈内静脉之前大腿盖和同侧肛门的平行（ipsi-AI）；

同侧嘴部窦入四路（经 Sturmann-Canfield 切除打开嘴部窦）：通过颈内静脉之前大腿盖和同侧眶下穿孔底部虹的平行（TM-ipsi-AI）。

最后，计算各直角 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）两者之间的关联性。另外，鱼眼波动的评估进行时了定量证实如对称图 2 右图。

对称图 2 鱼眼波动的定量。 在每个帧中都，靠近计量设置在 7.3 和 7.7 两者之间（该中央线计量）和 9.5 和 9.9（外围计量）两者之间。（A）与新标准相机在 5 厘米的靠近的对称图片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的靠近的对称图片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的靠近的对称图片

运用于新标准照相机和 2 维内镜（半径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，瑞典）拍新标准公尺的对称图片。标尺靠近预设为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操作靠近，历史记录来自每个靠近的帧。在每几张中都，运用于 Photoshop CS6 计算包括在对称图片的该中央线和市区内的靠近两节中都的像素的数量。市区内靠近两节中都的像素与该中央线像素两者之间的比例特指「失真比」（对称图 2）。该参数有用地说明从中都心向市区内旋转的靠近的压缩，这是由于鱼眼波动在实际内镜技术的其发展的因素。

分析结果：患儿均为成年人（大约年龄 46.8 岁，22~64岁），并且异性恋均等产于（10 名男性和 10 名女性）。大约 PCA 差值为 31°，（之内 21°~41°）。 PCA 的个体内关联性（同一患儿中都两侧的 PCA 两者之间的关联性）为 3°（之内为 0°~9°）。 在有所不同的某种程度中都，TM-ipsi-AI 直至揭示为历年，并且 ipsi-AI 具备比 contra-AI 低的差值。 这些关联性具备显著统计兼修意义的（单向方差分析和 Tukey 事后检验）。

PCA 和 AIs 两者之间的人关系在对称图 3 中都概要。

对称图 3 岩颈角（PCA）与直角（AIs）两者之间的就其对称图。水平轴上为 PCA 差值; 垂直轴上为 3 个切除入四路的直角（A）和它们的关联性（B）。 黑中央线说明每组中都的差值的趋向于。（A）PCA 和 AI 两者之间的反比人关系（对于每个 AI，P

正如预期的，PCA 的差值显着因素每个 AI 的差值（P

在对称图 4 中都，揭示借助于了有所不同切除入四路（即，内窥镜的有所不同 AI）对翼管骨骼肌和颈内静脉的内窥镜图形的因素。翼管骨骼肌、翼突底部垫被并不认为为颈内静脉之前大腿盖的表面徽章。此外，内窥镜钉相对于咽对面横膈膜节段的有所不同 AI 可以在视觉上被赞叹并且被通讯系统系统确认。在 3 种情景（新标准照相机，5 cm [参见对称图 2A]，2D 内镜，5 cm [参见对称图 2B]，2D 内镜，3 cm [见对称图 2C]）中都进行时鱼眼波动的定量]），畸变比分别为 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（最大历史记录畸变）。

对称图 4 在上半对称图中都，示举例所采用的切除入四路（左侧，对侧肛门; 中都间，同侧肛门; 左方，同侧嘴部窦）的颈内静脉（ICA，特别是岩骨段）的有所不同内镜下显借助于。 翼管骨骼肌下方的镊子在决裂穿孔的水平，因此在颈内静脉后大腿和咽对面颈内静脉的底部的方位。 在下半对称图中都，骨骼肌通讯系统下揭示的完全一致的对称三维。 镊子（黄中央线）的轨迹在对侧肛门入四路中都朝向咽对面颈内静脉行进。 忽略，同侧嘴部窦入四路和鼻道入四路中都，它分别造成在镊子走向略微底部或更远侧的市区内地区。 AG，之前大腿； PG，后大腿；pphICA：咽对面颈内静脉; VN，翼管骨骼肌

最后，Dide Mattelli 教授并不认为，本次分析分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及极其重要性，以及所采用的切除入四路与岩颈角的因素。备有鉴定徽章最佳某种程度的图形使得愈发安全地运用于内镜，从而减少拳法中都颈内静脉遭遇决裂的风险。

察看信源地址