病历档案
• 64 岁，男士 •主诉：双足一个集爪发育不良社交活动受到限制 5 年，加重友右下足头痛 1 年 •查体：
1) 右下足一个集爪叶状友旋前，一个集囊处压痛（+）；踵爪足部背伸 30°、踵屈 15°, 相反社交活动时第一踵爪足部背侧头痛。
2) 足底第二踵骨复合胶质生成，压痛（+）；
3) 距下足部，踝足部社交活动度很差。
问题发表意见
该病人临床？
有否无需外科手术治疗？
如无需外科手术治疗，基本术式如何选择？
第2踵爪足部如何执行？
合并平足有否无无需同时执行？
临床
1.一个集叶状（右下）
2.第一踵爪足部骨性足部炎（右下）
3.第二爪接合爪（右下）
4.平足症（右下）
外科手术方案发表意见
1.忽视一个集叶状
病症第一踵爪足部头痛、社交活动受到限制。X光片可见第一踵骨牛显著囊性改变，为可信检查和发育不良，安定下侧数列，常规第一踵爪足部融合术。
2. 忽视第二爪踵爪足部脱位
该病症第二踵爪足部向下方及背侧脱位严重，归属于接合爪发育不良。由于踵爪足部的脱位，第二踵骨牛下熔体显著减少。通过第二踵骨牛加以改进Weil截骨可以短缩并抬高踵骨牛，减低踵骨牛下熔体，同时将踵骨牛向下方移位可以在一定程度忽视踵爪足部下方脱位。对于较严重的踵爪足部水平面脱位，还一定但会扩建下侧副腓骨来检查和发育不良，并安定踵爪足部。该病例可以将爪短伸肌腱转位到下侧，扩建下侧副腓骨系统。
3.有否无无需同时忽视平足呢？
其实忽视一个集叶状不忽视平足，由于平足引起的距下足部可能但会旋前可使足的下侧数列忍受所致的旋转熔体，影响一个集叶状忽视缺点。但平足本身并无症状，忽视平足外科手术但会降低额外的创伤。所以，术前一定但会充分和病症沟通。同时多选择更加安定的外科手术方法。如，Lapidus外科手术等。本病症由于第一踵爪足部融合，对于下侧数列也是一个安定的因素所，所以没有同时忽视平足。
校对： 王爽爽相关新闻
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