子宫下静脉外科(Subintimal angioplasty SIA)是疗法小腿脊柱长段慢官能几乎并先为(Chronic total occlusion CTO)的常见疗法作法，Bolia等于1989年首先对其进先为报道，现就子宫下静脉外科的常见高效亲率介绍如下。 1 可选择导丝、下后端转入子宫下有用的手部和步骤 并先为脊柱的近段残留管闽南语（残闽南语）对能否明订子宫下静脉外科有时非常关键。SIA最常见于股－腘脊柱CTO发炎，如股灰白色脊柱应以在后端已并先为，导丝和下后端意味著将反复转入股深脊柱，显然无法甚至显然只能转入股灰白色脊柱的子宫下，从而意味著加剧疗法惨败。在前后位显像的图像上，如得以推测股灰白色脊柱应以在后端残闽南语者，可可选择患侧侧位显像（15—30度），使股灰白色和股深脊柱图像分开，有时可推测其残闽南语。 对股灰白色脊柱应以在段有3cm以上残闽南语者，可在同侧患肢，顺先为外科、置管先为SIA操纵。当股灰白色脊柱应以在后端残闽南语较粗壮时，常可选择对侧股总脊柱外科，用长鞘(6F)跨过疣主脊柱，在侧位显像和正向下可选择导丝、下后端转入股灰白色脊柱应以在后端残闽南语和子宫下。如股灰白色脊柱应以在后端都未并先为，则在侧位显像和正向下系统设计不同类型导丝在股灰白色脊柱应以在后端摆动探进，一旦导丝转入股灰白色脊柱则发信下后端进而完成操纵。如确是无法转入并先为的股灰白色脊柱，可在成像指引下或正向下可选择腘脊柱或胫利亚脊柱外科先为路径上SIA，也可在局麻股脊柱切开在手下，可选择转入子宫下的手部进先为SIA。当导丝穿越并先为后端时，应以使KMP下后端（或椎脊柱下后端）发信，先先为脊柱断层扫描以相符下后端的后方、并先为后端附近确有主要脊柱现今和操作者脊柱的流借助于道情况，然后于是又插入导丝，摆动下后端、导丝，可选择导丝转入子宫下的手部，消除在股深脊柱或主要脊柱现今手部转入子宫下(小囊崛起尚可致主要现今脊柱堵塞而引发性疾病)。对于横膈膜脊柱并先为，如横膈膜总脊柱残闽南语长度大于3cm时，可通过同侧、对侧股脊柱或肱脊柱外科进先为SIA操纵。但当横膈膜总脊柱残闽南语长度很粗壮时（之比3cm）应以选用肱脊柱和对侧股脊柱外科进先为SIA操纵；当顺小腿路径先为横膈膜脊柱SIA较十分困难时（对侧横膈膜股脊柱或和锁骨下脊柱并先为官能发炎），也可经同侧股脊柱逆小腿路径先为SIA移植手术；但导丝、下后端在子宫下转入真闽南语比较十分困难（疣主脊柱分枝及横膈膜总脊柱钙化和薄片非常严重影响）。 2 导丝呈襻螺旋状走和在“正向”下先为子宫下静脉外科 导丝、下后端转入子宫下后，西进导丝向脊柱远侧走，导丝顶上无需超越肺脏秘密组织的障碍，因此导丝常常向肺脏秘密组织最薄弱的路径走，致使导丝在子宫下走并非成线段，而是突起成襻螺旋状；当导丝襻螺旋状顶上越过并先为段转入操作者在行的脊柱管闽南语时，有时可想象到一种阻出力突然变成的“触自出力想象”，此时发信下后端，流到断层扫描剂以认定下后端是否是已在在行的脊柱闽南语内。导丝以襻螺旋状而非以导丝顶上线段走，可大大减少脊柱下后端的牵涉到亲率，且明显增加导丝、下后端前进速度。在“正向”下先为SIA操纵时，可可视监测导丝和下后端在静脉壁内走的路径，路径有异时，应以及时撤借助于导丝，并向下后端内流到少量的断层扫描剂，以相符是否是下后端；如推测已下后端，则抽回导丝、下后端，更实质性可选择导丝和下后端转入子宫下的后方并明订SIA。在“正向”下西进导丝、下后端时，可可视监测导丝、下后端在静脉内的后方，能及时推测导丝、下后端已穿借助于子宫下，转入操作者在行的静脉闽南语内，这将显著减少SIA操纵一段时间和断层扫描剂的用量。此外，在“正向”下先为小囊崛起和底座重复使用，可算是精相符位和无罪释放。 3 增加子宫下静脉外科高效亲率事与愿违亲率的步骤 子宫下静脉外科的一般高效亲率事与愿违亲率约70-75％有数，移植手术不事与愿违的主要诱因是静脉壁严重影响钙化和肺脏秘密组织致密、质地，以致导丝和下后端只能转入子宫下和在子宫下的导丝和下后端只能于是又转入操作者在行的脊柱管闽南语。为提升SIA的高效亲率事与愿违亲率人们系统设计了很多高效亲率步骤，如在成像指引下或“正向”下外科并先为段的操作者脊柱（腘脊柱或足褐、胫后脊柱或利亚脊柱），来作路径上SIA；系统设计高接入出力的导丝、下后端或小囊等提升SIA的高效亲率事与愿违亲率；通过“粗壮小囊”、“自出力小囊”和“cut and down”等高效亲率完成导丝、下后端从子宫下返回操作者脊柱真闽南语，系统设计一些除此以外如outback等提升SIA的高效亲率事与愿违亲率。 4 小囊崛起和底座的可选择 无需先为子宫下静脉外科疗法的脊柱并先为往往是长段脊柱并先为，对于长段脊柱并先为，选用长小囊和延长一段时间的单次崛起（一般崛起一段时间约3分钟或更长），可减少脊柱子宫活瓣、栓塞和总的崛起一段时间，粗壮小囊多次、重叠和反复崛起，则尚可加剧子宫变形、活瓣和栓塞。在SIA流程中都是否是无能够同样放到底座目前即使如此共存疑问，有人主张在于是又管化的闸口内全程放到底座，而大部分学者则认为确有可选择的放到底座对提升SIA术后的在行亲率没有实用价值。SIA术后构成比较凹凸、无宽广的闸口是SIA移植手术事与愿违的确实先决条件，通过摆动静脉断层扫描，可推测脊柱走道闸口明显宽广，或小囊崛起引发的子宫活瓣。于是又管化构成不几乎（有宽广）、小的、不规则官能闸口，或子宫下构成活瓣，往往尚可加剧原发官能，致使于是又管化闸口急官能晚期并先为。对原发官能者可予下后端溶栓疗法，子宫活瓣手部可放到底座更正。不几乎的于是又管化闸口，可重复先为小囊崛起或延长崛起的一段时间，确实时可在子宫下闸口的应以在手部或弹官能回缩手部放到底座。在横膈膜脊柱等分枝处先为小囊崛起和底座重复使用时，为消除子宫对对侧横膈膜脊柱的制约，可转用KISS高效亲率。 5 高效亲率事与愿违后提升长期在行亲率和对并发性疾病的防控 加剧SIA移植手术后期惨败的主要诱因一般认为是原发官能而非进展官能的子宫增生和脊柱粥样薄片，因为在子宫下走道闸口内并没有真正的子宫和内皮细胞，因此，术后病童应以同样给以抗凝、祛聚疗法3～6年初。对SIA术后牵涉到复建静脉并先为者，于是又可进先为闽南语内下后端溶栓和血栓抽吸术等，如经其处理效果仍不佳者，在病童有条件无需的情形，可先为旁路转流术。SIA移植手术可牵涉到脊柱下后端、制约脊柱主要现今、于是又通静脉急官能并先为和栓塞等并发性疾病，但这些并发性疾病绝大部分可通过可选择导丝、下后端转入有用的子宫下手部，导丝、下后端在子宫下走方式和小囊崛起、底座重复使用等进先为防控，防控得当者很少引发严重影响的后果。 6 结语 子宫下静脉外科是在脊柱壁间构成一走道闸口而复建血供，其有别于有别于的静脉介入疗法实践，它在操纵高效亲率上遵从闽南语内静脉介入疗法的绝大部分应以当，但也有一些特殊的高效亲率和步骤；先为SIA移植手术有一定的学习曲线，良好的介入操纵经验和静脉妇产科知识、高效亲率是提升移植手术事与愿违亲率和减少并发性疾病的决定性，但SIA还有许多问题没人实质性深入研究和探讨。 的有： 1. 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