你还在嘱咐患者术后伤口不该沾水吗？

文化背景：几十年来，诊疗上一直在姐夫术后病人应当避免血块注意到中会水。而在 1985 年的防治侧边感染诊疗手册中会也明确指出，中会水是致使清洁血块感染最普遍的主因。但是，不必回应的是，禁止血块注意到中会水也会引起病人头痛以及致使日常生活中会的不便。

那么，情况来了，术后血块真的能不必注意到中会水呢？

要问道这个情况，首先应当该并不知道血块的分类。众所周知，血块可分别为四类，即：清洁血块、似乎污染血块、污染血块、轻微污染血块。

虽然对于污染血块和轻微污染血块，其术后管理制度相较复杂多变。但是对于清洁血块和似乎污染血块，在术前充沛准备好及术中会无菌操作的前提下，感染的发生能够给予最大限度依靠。

既然如此，有无法具体古籍毫无疑问解读呢？

答案是肯定的。国际上一些古籍数据资料辨识对于术后血块，后期注意到中会水并不必增大血块感染赴援。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对不够进一步以人为本顺利进行人才辈出统计分析。该检验结果刊发在早先的 Surgery 杂志上。今天我们将重点概述这个研究成果，来想想诊疗最新以人为本是怎样的。

研究成果方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据资料库该系统，结构性回顾统计分析术后注意到中会水病人和术后不注意到中会水病人术后血块感染赴援。基于该统计分析结果制作调查问卷并分领到诊疗实践人员和病人，对具体歧异顺利进行检验。

获选标准：（1）对于清洁血块和似乎污染血块，检验禁止注意到中会水是否必需的随机对照试验和前瞻性诊疗试验；（2）在病人、血块位置、手术方式、确切的干预第一组及对照第一组、确切的整部检验以及检验方针方面，每一个研究成果需要有清晰的获选及考虑到标准。

考虑到标准：（1）病人轻微水痘的病人；（2）悄悄感染的病人；（3）携带引流管的病人；（4）重复报道的具体研究成果。整部：主要整部是发生血块感染。其次是上半年和血块心肌梗死，包括血块黄疸、极其异味、血肿以及血块破洞。

主要结果

最后 12 项研究成果结果纳入了该回顾性统计分析，该 12 项研究成果出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性腹股沟外伤修补术术后血块 6 项，皮脂腺血块 5 项，胃肠道术后血块 3 项，手部手术 3 项，背部、背腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 血块感染

最后将来自 10 项研究成果血块感染赴援分割，在分割后的感染赴援方面，注意到中会水第一组是 3.3%，禁止注意到第一组是 2.7%，三第一组密切关系无人口学意味。在接受开放性腹股沟外伤修补术的病人中会，无论是否顺利进行过水疗，外无法血块感染的报道。在接受开颅手术的病人中会是否注意到中会水亦无相较来说歧异。

2. 血块心肌梗死

血块心肌梗死包括黄疸、极其异味、血块破洞及血肿。在 2 项研究成果中会，分割后的黄疸感染赴援在注意到中会水第一组是 6.7%，非注意到中会水第一组是 6.6%，彼此间无人口学意味。1 项研究成果中会，注意到中会水第一组血块极其异味情况是 2%，非注意到中会水第一组是 1.9%，彼此间无人口学意味。

2 项研究成果比较了血块破洞情况，注意到中会水第一组和非注意到中会水第一组在血块破洞方面无人口学意味。但例外的是，1 项研究成果找到在非注意到中会水第一组，血肿感染赴援相较来说略高于沾中会水第一组，歧异不具备人口学意味。

3. 上半年方面

在 4 项研究成果中会针对上半年顺利进行检验，结果找到在注意到中会水第一组的上半年相较来说要略高于非注意到中会水第一组，歧异不具备人口学意味。

在民意调查方面，将纳入该研究成果的诊疗人员分别为三第一组：第一组 1（全身性外科、牙医及神经外科）：全部人员外转用术后禁止注意到中会水方针；第一组 2（泌尿外科以及儿科）：等于 50% 的诊疗人员应当用后期血块可注意到中会水方针。

结果找到，第一组 2 比起第一组 1，相较来说能够意识到注意到中会水第一组和非注意到第一组密切关系，血块感染赴援并无法人口学意味。除此之外，第一组 1 在阅读该该系统系回顾统计分析论断后，能够接受论断的比例也相较不够极多。

统计分析：致使这个结果的状况是什么？

1. 这些科室一旦血块发生感染，有似乎会对生命致使威胁；

2. 缺乏当地有力的数据资料支持以及缺乏当地的诊疗实践手册；

3. 周内操作、忧虑法律责任、与病人解读困难等都是可预见的情况。

在病人方面：大多数病人不并不知道血块后期可注意到中会水方针，即使在心理医生解读后仍然心怀不安。根据前期是否并不知道术后血块可注意到中会水这一起即已种概念将病人分别为三第一组，在并不知道后期可注意到中会水第一组，大多数病人了解是否注意到中会水对血块感染赴援并不具体。在心理医生解读后，大多数病人同意在术后 24 h 到 48 h 顺利进行洗手。

综上所述，在诊疗，尤其西方国家所，术后血块医疗长期经常会采用到防中会水材料。由于该研究成果论断辨识术后血块后期注意到中会水并不必增大血块感染赴援，因此，废除该方针，也能够减轻病人经济负担、减极多全身性风险以及采用防中会水材料长期血块的持续洗涤。

另外，该研究成果亦辨识后期注意到中会水可增加病人上半年，也能够给病人日常生活带给有效赴援。因此值得诊疗采纳应当用。

参考古籍

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.