Lancet：如何减少医疗保健和中等收入国家的手术部位感染

切除口部感染（SSI）是全球性最常见的术后并发症，对患儿和医疗卫生系统来说是一个重大的负荷。尽管对患儿和切除可能会因素顺利完成了变更，与低利润发达国家相较，低利润和中等利润发达国家（LMICs）的患儿受SSI影响的%仍过低。

世卫组织组织预防SSI的指南破例运用于酒类洗必泰备皮和运用于三氯生电镀缝线顺利完成筋膜封闭，但要求在低资源生存环境下对这两种干涉政策顺利完成审计。为此，英国国立医疗卫生研究中心全球研究健康其单位的专家顺利完成了一项研究，旨在LMICs测试这两种干涉政策。结果发表在Lancet杂志上。

FALCON是一项2×2q的随机对照次测试，根据切除是洗涤-污染物，还是污染物-声名狼藉顺利完成各别，包括拒绝接受口部切除且皮肤切口在5厘米或以上的患儿。这项次测试在七个发达国家（布基纳法索、加纳、印度、墨西哥、尼日利亚、肯尼亚和南非）的54家医院顺利完成。患儿按1:1:1:1的%顺利完成计算机随机调配。(1) 2%酒类洗必吉安无电镀缝线，(2) 2%酒类洗必吉安三氯生电镀缝线，(3) 10%聚维酮硫浮溶液和无电镀缝线，或(4) 10%聚维酮硫浮溶液和三氯生电镀缝线。患儿和结果审计者对干涉政策的调配都是保密的。主要结果是SSI。

2018年12翌年10日至2020年9翌年7日其间，5788名患儿（3091名在洗涤污染物层，2697名在污染物或声名狼藉层）被随机调配（1446名拒绝接受酒类洗必吉安非电镀后背，1446名拒绝接受酒类洗必吉安三氯生电镀后背，1447名拒绝接受聚维酮硫浮和非电镀后背，以及1449名拒绝接受聚维酮硫浮和三氯生电镀后背）。14.0%（810/5788）的患儿是学童，66.9%（3873/5788）的患儿顺利完成了紧急切除。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；洗涤-污染物层15.5%[454/2923]，污染物或声名狼藉层30.0%[709/2361]）。对于这两个各别，没证据断定运用于酒类洗必泰与聚维酮硫的SSI可能会有不同（洗涤污染物阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相对于可能会0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON次测试的设计

污染物或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相对于可能会0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或运用于三氯生电镀后背线与非电镀后背线（洗涤污染物层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相对于可能会0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。污染物或声名狼藉层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相对于可能会0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个阶层原属后，运用于酒类洗必泰或三氯生电镀的后背线没不同。

综上，这项次测试没辨识2%酒类洗必泰的皮肤准备与聚维酮硫相较有什么效用，也没辨识三氯生电镀后背线与非电镀后背线相较在预防洗涤污染物或污染物或声名狼藉切除伤口的SSI方面有什么效用。同时，这两种干涉政策都比其他方法更比起，这些挖掘出不支持常规运用于的建议。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8