经食道主动脉瓣置换术术后抗栓仍靠经验

2022-02-07 01:25:18 来源:

目前，经导管腰椎置换术（TAVR）已视为治疗法重度、病征普遍性腰椎狭窄的一项不可忽视治疗法工具。脑卒当中与出血作为TAVR术后常见出血，如何制定兼顾二者危险普遍性的防栓策略普遍性，带有不可忽视的临床意义。近期，东南大学另设当中大医务人员马根山、右侧文杰等对近年的系统普遍性数据分析进展与须知敦促进行了总结，认为TAVR 术后的防栓治疗法目前仍处于经验普遍性选择阶段。防血小板治疗法：单用阿司匹林与双联防血小板治疗法的优点仍需探索所作宣称，在绝大多数科学数据分析当中，临床医师在TAVR术后普遍采用的是阿司匹林联合盐酸吡格雷的双联防血小板治疗法。最新的欧美须知和全国普遍性领域专家共识也敦促，TAVR术后症状如无静脉注射防凝制剂可用指征，不宜在术后6个翌年或3个翌年内进行双联防血小板治疗法。但近年陆续有数据分析确实，TAVR术后单用阿司匹林的优点不劣于DAPT，甚至在安全普遍性上有优势。所作表示，关于这两种治疗法工具的优劣还必须全面普遍性讨论。房颤症状；TAVR术后单用静脉注射防凝药或更安全、有效所作表示，关于房颤症状TAVR 术后的防栓治疗法，目前缺乏必要临床确实以及明确的须知推荐。在TAVR 术后联合可用静脉注射防凝与防血小板制剂确实相当不合理，但至今并没有确实证实这一点。领域专家共识宣称，联用华法林和低剂量阿司匹林后，不宜避免再可用其他防血小板制剂。但不太或许的数据分析显示，房颤症状TAVR 术后单用静脉注射防凝制剂或许更安全、有效。微生物循环系统腹水预防：出血危险普遍性低者不宜静脉注射防凝3个翌年以上近年有数据分析确实术后微生物循环系统会激发亚临床腹水，在多排CT 下表现为瓣萼活动度下降等。数据分析确实，静脉注射防凝制剂或许有较好的循环系统腹水预防优点。顾及微生物循环系统腹水等因素，2017 年美国备份的循环系统须知敦促，出血危险普遍性低的症状在TAVR 术后必须可用维生素K拮防剂至少3 个翌年，使国际标准化成正比（INR）翻倍2.5。其他栓塞安全措施：栓塞启动时、右侧心耳拦阻所作宣称，为了保护大脑、增加栓塞危险普遍性，栓塞启动时（EPD）在期望或许视为一种预防策略普遍性。关于期望TAVR手术当中是否推广可用EPD，还必须全面普遍性的上市后资料和对系统。随着右侧心耳拦阻术（LAAC）的不断发展，其也将视为房颤症状进行TAVR 术后防栓治疗法的有力替代，特别是适用于出血高危、不能持续普遍性防凝治疗法的症状。