神经外科手术入路之Kawase入路在中风手术中的重大意义

Kawase研究员在1991年的一篇另据中的重申了一种动手术方式，并对10例大山斜一区延伸至菱旁一区的脑膜病变动手术病征来进行了结果分析。这种动手术方式就是成就其一生的经典电影的kawase入路(经脊柱下大山前入路)。通过珠除Kawase一个大，对前大山骨质质(无功能一区)来进行了最少但适当的硬膜外珠除，在保存Labbe’s静脉和耳小囊器官的情况下显现出悬崖峭壁一区。转回章鱼窦时，硬脑膜切口向前延伸至Meckel's 音，通过伸展三叉脊髓缩小帕金森一个大。这一方式提供了从悬崖峭壁中的部至章鱼窦一区的极好角度，可在直视脑石桥外层的情况下清除硬膜外及硬膜内。通过这种方式，颅底脊髓损坏以及脑干和心肌的牵拉损坏的风险被略高于了最低程度。7例病征被全部外科手术，无生还案例。8名病征的术后恢复效果满意。外科手术的某种程度取决于与颈横膈膜的粘附某种程度，以及对心肌首当其冲某种程度。在实现次全外科手术的3名病征中的，只有一名病征患上。

尾端、枕骨质和脊柱骨质三者交界共同构成大山斜一区，其实质上是三叉脊髓下部(V3)、面脊髓(VII)和前庭小囊脊髓(VIII)前下部彼此间的大山腹腔一周边，其所处的前方地处颅底、前方深、北面多样的血管脊髓和关键的脑组织结构设计，因此动手术风险、难度前所未有。大山斜一区有三个一周边构成，被侧面内听道口彼此间的连线专指上、中的两个一周边，通过颈静脉腹腔上虹两者彼此间的连线可以专指中的、下两个一周边。Rhoton法医学将上悬崖峭壁一区、中的悬崖峭壁一区、下悬崖峭壁一区三者专指为大山斜一区。棘孔、皮膜突起、大山浅脊髓是Kawase入路大山骨质外层的关键法医学字样，根据它们可以确定大山骨质其它北面结构设计。受控颅中的窝底硬脑膜后看到的第一个法医学字样是棘孔，在Kawase入路中的格外关键，是整合找出卵圆孔和大山浅大脊髓字样。Kawase入路中的大山骨质外层另外一个关键的结构设计字样为大山浅大脊髓，鼻音道和颈内横膈膜程度段的前方可以通过它确定。而皮膜突起作为大山骨质外层。而皮膜突起作为大山骨质外层的骨质性字样，在Kawase入路中的格外关键，常会被用来作为上半规管的整合字样。

(Kawase一个大一区)

今天动手术外科手术大山骨质悬崖峭壁一区的动手术入路有数种，Kawase入路(经大山前入路)是深获术中的青睐的一种，在不损失神经性的情况下通过硬膜外珠除脊柱骨质大山尖无功能一区Kawase一个大(分界为下颌脊髓(V3)、大山浅大脊髓(GSPN)、皮膜突起、白云窦)极佳地显现出菱旁一区、章鱼窦后角、悬崖峭壁、脑干脑石桥角、心肌褐侧面、复合横膈膜等关键法医学结构设计一周边，获得较大的动手术空间和良好的动手术角度。由于硬膜外操作最大某种程度的降低了动手术牵拉对脑组织和静脉损坏所随之而来的并发症。

(红色部专指被珠除的Kawase一个大一区)

kawase入路适应于大山斜一区和石桥脑干角一区(CPA)肿病变，例如脑膜病变、脊索病变、三叉脊髓鞘病变、听脊髓病变或者表皮样囊肿肿病变，特别等同于于大山斜一区并且侵犯如中的颅窝、Meckel's 音，例如哑铃型三叉脊髓鞘病变。中的线上或幕上的脑石桥前的上皮样囊肿很较难这个入路。复合横膈膜的横膈膜病变或复合部较低前方横膈膜病变也等同于于此入路来进行夹闭。

(Rhoton法医学，Kawase一个大一区)

Takeshi Kawase研究员作为INCInternational脊髓外科眼科医生集团旗下组织世上脊髓外科新进(WANG)的组织，1983年对经大山骨质前入路来进行了改进，并于1985年在 JNS(Journal of Neurosurgery， 世上脊髓外科第一大专业刊物，主编加拿大人James Rutka， INC世上脊髓外科新进的组织)中的来进行了另据(Kawase入路)。1990年, 他与耳鼻喉科、整形外科眼科医生和眼科眼科医生合作，指出了对大山斜一区的动手术方式，并正式造出了更进一步动手术方式。他们于1989年发起组织了日本帝国颅底协会，1991年组织了亚洲-大洋洲颅底协会，并管理了他们的秘书处多年。

1996年，他选入庆应义夫的学校脊髓外科研究员和总裁。他曾在2004-06年被选为日本帝国脊髓外科学会总干事，并于2005年被选为日本帝国颅底协会总干事6年。他从2001年起被授予 WFNS(世上脊髓外科青年组织)颅底委员会总裁8年的职，并为International颅底技术高等教育做到了贡献。他曾被选为世上脊髓外科学会创始者之一，并于2005年在日本帝国组织了第一次 WANS 代表大会。2007年，他因其商业活动被授予 JNS(Journal of Neurosurgery，世上脊髓外科第一大专业刊物)International奖。 2009年，他因在发展中的国家的高等教育商业活动做到贡献而当选为 WFNS 第一副副总裁。

即使在2010年从庆应的学校卸任后，他也保持着自己的先锋精神，继续从事荣誉奖研究员的International高等教育工作。他默许在埃及、印度、来台、中的国和斐济组织颅底社会生活讲座课程。2013年，他因" Kawase 入路 " 对大山斜一区肿病变的毕生工作而被授予Dandy奖章。