正畸治疗伴上中切牙特发性牙根吸收及爪子阻生1例

1.传染病报告 患儿，案发后，女，12岁，因“颈部少，兜齿”来院看病。诊疗检查：面标准型为方圆标准型，面部左右前提轴对称，侧面观面下方形条形标准型，上颌骨追面角均角。全口恒牙列，右侧磨牙近之在此之前关系，左侧磨牙之在此之前官能关系，13位于12根茎唇侧，未萌出，在此之前牙反牙合，23唇向错位，鼻孔之在此之前该线居之在此之前，上颌骨之在此之前该线左偏3mm。11、21无牙形体脊柱或充填形体，无深牙周袋，颈部无下移。腹腔无明显红肿，口腔卫生一般。 经问起病日本史，患儿无系统对地营养不良，无门牙释放出来家族日本史，无口腔不良习惯，无正畸病人日本史，无外伤日本史，11、21无牙形体牙髓病人日本史，无调牙合日本史。X该线曲面断层片示：13近之在此之前阻生；11、21根似片看出：门牙释放出来明显11、21门牙短小，11冠根比大于1：1，21冠根比约为1：1，根似方形楔形状，两牙牙周膜倒数完整；上上颌骨第三磨牙胚均长期存在；尸首侧位片看出：Ⅲ类骨面标准型（三幅1）。 三幅1 矫正在此之前数据。矫正在此之前X该线片 诊断：梅氏Ⅲ类错牙合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨官能Ⅲ类；11、21特发官能门牙释放出来，为Levander等的门牙释放出来分度具体方法之在此之前的4度根释放出来（三幅2）；13近之在此之前阻生。 三幅2 Levander 等的门牙分度具体方法 病人更进一步：转用0.022英寸系统对的MBT直丝弓矫正器顺利进行矫正，总施打为36个月。依次用0.012，0.014，0.016英寸铂钛圆丝，0.016×0.022英寸铂钛方丝排齐整追上下牙列；用0.016×0.022英寸不锈钢方丝，重开上颌骨隙，12、14间置推簧，扩大13隙，12、32上置除雪钩，斜行除雪，更正之在此之前该线，同时配合Ⅲ类除雪；待13萌出，粘结其托槽，排齐牙列，精细调整。整个矫正更进一步需格外警惕11、21动度，之在此之前期取景根似片观察其门牙可能会，颈部下移度增大时停止加力（三幅3）。 三幅3 矫正更进一步之在此之前X该线根似片 病人结果：矫正中止后患儿为核心内容官能，面标准型良好，上下在此之前牙覆牙合散布长时间，颈部排列整齐，上下牙前提为似盖比较状况，上下之在此之前该线前提居之在此之前偏移，13颈部有机形体良好，11、21无下移。X该线片示：门牙两条线排列，已为明显门牙释放出来（三幅4）。病人在此之前后头影量度个数（表1）。 三幅4 病人中止后数据 2.辩论 根据患儿的参与者可能会，在此之前牙反牙合，Ⅲ类骨面标准型，13阻生，虽有11，21的不明情况重度门牙释放出来，结合亲属异议，提议一旦显现进一步门牙释放出来甚至下移断裂时，遵从后期的11，21种植修复病人，因此中心等考虑为患儿顺利进行互换矫正病人。譬如说患儿为在此之前牙反牙合，13阻生，病人在此之前X该线片示11、21早明显的门牙释放出来，为Levander等的门牙释放出来分度具体方法之在此之前的4度———极重度门牙释放出来，释放出来量超过根长的1/3。该患儿无系统对地营养不良，无牙外伤，无咬合精神上和牙周组织病变，亦无牙形体牙髓病人日本史、正畸病人日本史等，即其门牙释放出来没有明确已知的局部或系统对地因素，11，21为特发官能门牙释放出来。国际间外大量深入研究已证实，门牙释放出来为正畸互换矫正的肺炎之一，其释放出来量与患儿的年长，拔牙与否，错牙合类标准型等有密不可分。 由于特发官能门牙释放出来哮喘仍未明确，矫正更进一步之在此之前有门牙一直释放出来的可能，因此如何减少正畸病人更进一步之在此之前的鼻孔之在此之前切牙门牙释放出来成为本传染病的难点。此类传染病常见的拔牙设计方案有：①取下鼻孔第二在此之前磨牙和上颌骨第一在此之前磨牙；②取下2个上颌骨在此之前磨牙。 本传染病放任取下4个第二在此之前磨牙。该患儿鼻孔密集度为Ⅲ度密集，且似牙阻生，在此之前牙反牙合，鼻孔密集集之在此之前在鼻孔在此之前部，如果取下鼻孔第一在此之前磨牙有助于密集度的无视与排齐右鼻孔阻生似牙，但此设计方案会增大上之在此之前切牙飘移的相距，增大门牙释放出来的效用，且不利于反牙合的更正，故决定取下2颗鼻孔第二在此之前磨牙。而对于上颌骨，其下切牙牙冠已舌向代偿官能侧面，在此之前牙散布相当大，患儿能精采退上颌骨至切对切状况，且患儿Ⅲ类面标准型并不明显，故取下上颌骨第二在此之前磨牙。 该传染病获得成功矫正了反牙合伴在此之前牙特发官能门牙释放出来及似牙阻生，且矫正完成后特发官能门牙释放出来的11，21并无进一步下移，转用WinCeph8.0软件量度矫正在此之前后11，21冠根比分别增大了26.5%和17.3%，与国际间学术界深入研究证明了的长时间鼻孔之在此之前切牙矫正在此之前后冠根比增大24%相近。中止矫正1年后的随访看出咬合稳固，门牙无进一步释放出来。该传染病实属医护人员，特发官能门牙释放出来哮喘由此可知不明确，3～4级的门牙释放出来已致门牙长度愈发减短，不当的正畸矫正力极有可能加速门牙释放出来，导致颈部下移甚至断裂。故矫正病人在此之前，药剂师应对鼻孔切牙特发官能门牙释放出来的患儿顺利进行充分分析报告与传递信息，矫正更进一步之在此之前经常性取景根似片，小范围飘移在此之前牙，条状轻力，最粗弓丝用作到0.017×0.025英寸，患儿每次复诊高质高效，将尽早病人时长压制在2年，从而达到良好而稳固的治果。零碎出处：王璐,赵任,特为时分,赵金源,赵瑛. 正畸病人伴上之在此之前切牙特发官能门牙释放出来及似牙阻生1同上[J]. 诊疗眼科杂志,2017,33(01):44-46.