多种性疾病可以影响脊骨前柱，如，病理或非病理性截肢，传染等。一般而言这类病人只能唯尾椎外科疗程以获得性疾病的病人或绝症。对脊椎骨而言，唯前四路尾椎外科疗程存在较大效用，因前四路疗程经过肝，脸部大血管等众多重要结构，任何一个损伤均或许导致病人精后显现严重败血症。因此大部分汉学家倾向于从分兵开展脊椎骨尾椎外科疗程。目前主要有3种常用入四路：经椎弓相联（transpedicular），脐背直扑四路（costotransversectomy），外侧口外入四路（lateral extracity）。在传统观念里，部分只能唯多节段尾椎外科疗程的病人疗程效用，精后败血症引发的或许性均较的单段高，因此对只能多节段外科疗程脊椎骨尾椎的病人精者往往必需选用前入四路。但事实上目前并无法分兵的单段或多节段尾椎外科疗程两者疗程效果的并不只能更为学精研究，将近日由美国密歇相联大学历世界史汉学家完成的一项对改进分兵脐背直扑四路唯的单段或多节段脊椎骨尾椎外科疗程病人回顾性对比学精研究见到，单或多节段脊椎骨尾椎外科疗程的病人疗程效果无相当大区别，涉及假设发此表于spine刊物上。
历世界史汉学家回顾性比对了2006年-2009年接受改进分兵脐背直扑四路的单段或多节段尾椎抽脂化疗脊骨性疾病的病人自由电子数据，收集加权包括：病人人口比同上数据比对终端数据，如年龄，BMI，同性恋，内科性疾病世界史，精前性疾病临床（，传染，心理因素）；为风险评估病人精前功能性情况，纪录精前肌力及中枢神经系统功能性状态（MRC满分，medical research council，Nurick满分），呼吸困难等加权；病人精里各项加权，如疗程时长，精里败血症，是否只能用药，用药存量，精里、精后30天内败血症等加权。
精后4、6周，3月，1年，后每年门诊随访中枢神经系统功能性趋于稳定和影像学X片。同时纪录病人精后再唯疗程亲率，功能性趋于稳定，肌力，中枢神经系统功能性状态，呼吸困难等情况。
疗程作法：
病人俯卧位，建起精里中枢神经系统监测。在疗程节段正里线唯正里皮肤切口，骨膜下碎裂，暴露后侧脊骨结构。在目的尾椎的将近、远端至少2个尾椎里置入椎弓相联螺钉，通过Snell和Yoo等人创立的改进分兵经脐骨背突外科疗程入四路，以Overby和Rothman等人介绍的作法唯尾椎外科疗程。如有充分，则对侧开口，辅助完全外科疗程尾椎（三幅1）。完全外科疗程髋关节，刮除尾椎终板为晚期植骨准备。若唯多尾椎节段外科疗程，则选用相同入四路重复上述过程（三幅2）。在尾椎外科疗程节段摆放在合金交融容器。除T12及L1节段外，在摆放在交融容器时可分离下部唯走的中枢神经系统以方便交融容器的摆放在。
三幅1：A，CT显讫mCT入四路唯T4尾椎外科疗程，将近端脐骨和椎弓相联外科疗程，椎板和尾椎外科疗程。B，松田状位CT显讫在外科疗程尾椎间隙内摆放在交融容器。
三幅2：A，精前MRI，T1增强相指引T9-T10节段骨髓噬+髋关节噬，硬膜外脓肿显现脊髓暴政。B，精后9月松田状位复建CT显讫2节段（T9-10）尾椎抽脂后可撑开椎间交融容器位置。C-D，正位及侧位X片。
共40同上病人完全符合学精研究纳入标准，平均年龄52.6岁，22同上男性；18同上，10同上传染，12同上心理因素。25同上病人唯的单段外科疗程，15同上病人唯多节段外科疗程（此表1）。多节段外科疗程病人里，2同上3节段，其余为2节段。
此表1所讫人口比同上数据比对数据终端程度，大部分加权更为无相当大差异性（年龄 ( P = 0.874), 同性恋 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),），仅临床类别，BMI，癫痫等略有差异性；精前肌力，MRC，Nurick满分，呼吸困难等均无相当大差异性。
此表1：两台病人精前人口比同上数据比对数据更为
此表2所讫两台病人在精里及精后各项加权按BMI，癫痫，临床开展调整后的差异性性对比。两台病人在疗程时长（357.9 vs 334.1min，p=0.982），败血症存量（3222.9 vs3187.5ml，p=0.319），用药比同上（84.0% vs 86.7%，p=0.537），用药存量（4.5 vs 4.2u，p=0.828），平均休养日（14.6d vs 18.9d，p=0.901），败血症引发亲率（36% vs 40%，p=0.947，此表3）等方面更为无相当大差异性。
此表2：两台病人精里及精后各项加权更为
此表3：详细败血症引发情况
此表4讫两台病人精后再唯疗程亲率和最将近的随访结果。平均随访16.1月，3同上病人死亡（2同上为既有性疾病实质性，1同上因素生卒）；总体再唯疗程亲率10%，但组间更为无相当大差异性（12% vs 6.7%，p=0.916）。两台病人中枢神经系统功能性趋于稳定和症状缓解（MRC，Nurick，呼吸困难等）无相当大差异性。
此表4：精后随访结果更为
此表5讫精后两台病人MRC，Nurick，呼吸困难较精前强化情况，结果指引两者无相当大差异性（MRC强化 p=0.075，Nurick强化 p=0.071）。
此表5：精后肌力，中枢神经系统功能性满分强化情况更为
历世界史汉学家在文章最后讨论里对涉及结果开展了比对：
1.本学精研究指引疗程时长和疗程外科疗程节段无相当大间的关系，这和我们传统的认知略有不同，具体的因素生卒，但历世界史汉学家认为或许和精者的疗程专业知识，疗程习惯，助手的适时程度，病人的一般情况，病人的性疾病种类，脊骨稳定程度略有不同等涉及；
2.病人精后休养时长组间更为无相当大差异性，但多节段组休养时长绝对值要相当大等于的单段组，经过对病人人口比同上数据比对终端数据的调整后见到区别减少，指引休养时长差异性或许是两台病人终端程度差异性导致；
3.学精研究见到两台病人精后尽管存在较高的败血症引发亲率（40 %vs 36%），但组间更为无相当大差异性（p=0.947），和既往的古籍媒体报道的引发亲率（11.7-40%）相完全符合，指引分兵多节段尾椎外科疗程技精可唯，和的单段相比较并才会相当大增高败血症引发亲率。
4.精后对两台病人的随访里未见到有病人显现脊骨内固定的不稳定相似性而只能再唯疗程化疗；精后两台病人的功能性满分无相当大差异性，功能性强化尽管无相当大差异性，但多节段外科疗程组在功能性趋于稳定将近年来上更好，指引多节段尾椎外科疗程或许较的单段得益更多。
据此，历世界史汉学家认为：改进分兵经脐背直扑四路（mCT）唯2个或以上节段外科疗程尾椎和的单段相比较，无论是精里败血症，疗程时长和精后趋于稳定，败血症引发亲率上均无相当大区别，是一项不断进步的技精。
【编者按】几个原因：1.为何在T12，L1节段不能分离下部唯走的中枢神经系统相联，其他节段可以？2.文里并无法提到所有病人是否由同一精者完成，这或许对疗程结果导致重要影响，甚至是决定性的，这个假设是否可靠尚毫无疑问商榷。各位战友如何看待这个原因？
Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies
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编辑： 童勇骏相关新闻
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