由多到较少：乳腺癌前哨活检应该如何应用

前哨站呼吸道的分散精神状态并不只需要为分析腋下其他呼吸道的分散缺少极其重要参考，并不只需要为齐备癌症的呼吸道再行缺少极其关之，也能为术后来进行化疗缺少有力证据。癌症前哨站呼吸道是仅指腺体细胞会最先分散的第一枚或第一站呼吸道。经过病理生理学确认前哨站呼吸道不仅引流腺体原发周围的淋巴结，也引流整个腺体器官的淋巴结。因此，前哨站呼吸道的分散精神状态并不只需要为分析腋下其他呼吸道的分散缺少极其重要参考，并不只需要为齐备癌症的呼吸道再行缺少极其关之，也能为术后来进行化疗缺少有力证据。纵观癌症腋下内科处理的历史，我们不难发现腋下内科的处理是从大到小的变动，是从剪除腋下淋巴结一个组织到保有腋下淋巴结一个组织的独创。20 世纪初期，Halsted 系主任提出癌症渐进性分散的理念并开展了癌症根治术的手术后方式为，Halsted 根治术的手术后覆盖范围只需以外胸个数肌、全部腋下淋巴结一个组织以及腓骨上淋巴结一个组织。20 世纪 30 年代，Urban 系主任在根治术的相结合，发扬光大了癌症缩减根治术的手术后方式为，缩减根治术的手术后覆盖范围不够广，甚至只需要切除多根肋骨清除内乳区淋巴结一个组织。上述两种手术后方式为都是将淋巴结一个组织作为癌症细胞会播撒的极其重要环节，而不是将看作是机体免疫防御反应的极其重要器官，所以彻底损毁了腺体淋巴结免疫系统并给患儿带往了不够多的手术后心肌梗死。就其医学试验的数据得出结论，保有腋下淋巴结一个组织未使患儿的预见降低，但是并不只需要让患儿所受损伤不够小。英美两国第三世界腺体与肠道内科来进行化疗计划（NSABP）B-04 科学研究曾一度随访数据确认，癌症根治术、缩减根治术和普通人输精管（腋下呼吸道不清理但做到超声）相比较，无论是医学腋下呼吸道阴性患儿还是腋下呼吸道阴性患儿在预后各个方面都很难统计分析相似之处，并且腋下淋巴结一个组织中曾一度存在阴性呼吸道通过周围超声进行控制的患儿与腋下呼吸道清理的患儿相比较，并很难增高远处分散的风险（P = 0.44）。最极其重要的是，腺体内科医生开始意识到，保有腋下淋巴结一个组织并不只需要相当程度地减少患儿术后的心肌梗死，并不只需要有效控制患儿患侧四肢淋巴结肿胀的时有发生并为患儿充分保有了患侧四肢的机制，并不只需要大大地提高患儿的日常生活精确度。这也为癌症前哨站呼吸道解剖替代腋下呼吸道清理奠定了观念基础。腺体内科医生开始对保有腋下淋巴结一个组织做到不够进一步的探索，经过医学正确性腋下前哨站呼吸道解剖并不只需要为患儿有效保有腋下淋巴结一个组织。1998 年意大利布雷西亚西欧科学研究所的 Veronesi 系主任开展了正确性前哨站呼吸道解剖的布雷西亚科学研究，科学研究得出前哨站呼吸道解剖并不只需要可靠说明了腋下呼吸道的分散精神状态，前哨站呼吸道的检出率为 98.7%，前哨站呼吸道解剖有假阴性率为 6.7%（95% 佐证区间 3.5%-11.4%）。1999 年英国曼彻斯特所学校所学院的 Mansel 系主任发起的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中心地带结果得出结论科学研究用以完全一致腋下前哨站呼吸道解剖的预见，科学研究结果确认前哨站呼吸道解剖并不只需要有效尽量减少患侧四肢感觉所致、淋巴结肿胀和机制障碍的时有发生。1999 年英国曼彻斯特所学校所学院的 Mansel 系主任发起的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中心地带结果得出结论科学研究用以完全一致腋下前哨站呼吸道解剖的预见，科学研究结果确认前哨站呼吸道解剖并不只需要有效尽量减少患侧四肢感觉所致、淋巴结肿胀和机制障碍的时有发生。因此，前哨站呼吸道解剖是腋下内科手术后的再行新技术，该新技术并不只需要整体保有腋下的淋巴结一个组织，并不只需要整体保持患儿患侧腋下淋巴结引流的顺畅，不但保障了患儿的预后而且提高了患儿的生存精确度。随着「少即是多」（Less is more）化疗理念的提出，保有腋下淋巴结一个组织的内科；也为也不断地在独创。英美两国内科外科学会学组（ACOSOG）Z0011 医学科学研究（NCT Trial ID： 00003855）概述了接受保乳患儿前哨站呼吸道解剖就诊 1-2 枚前哨站呼吸道分散不进行腋下呼吸道清理的情况。经过 5 年和 10 年的随访整整，科学研究结果均推测前哨站呼吸道解剖组与腋下呼吸道清理组在无病预后和总预后各个方面无统计分析相似之处。因此确信是保乳且术后接受超声的患儿前哨站呼吸道解剖就诊分散避免腋下呼吸道清理是安全、难以实现的。这项科学研究的结果对腋下；也为产生了相当程度地瞩目，并推动了在此之前癌症医学实践须知的不够新，这是保有腋下淋巴结一个组织在内科手术后方式为上的又一次新颖。在癌症内乳区前哨站呼吸道解剖各个方面，就其科学研究的数据支持内乳区前哨站呼吸道解剖是进行内乳区呼吸道再行的内科手术后新技术，并不只需要仅指导形体的内乳区超声。淄博医院王永胜系主任他的团队不太可能开始通过内乳呼吸道清理正确性内乳前哨站呼吸道可靠性的就其科学研究（NCT03024463），初步得出，腋下呼吸道阴性的患儿中 IM-SLNB 有假阴性率为 0%，内乳区前哨站呼吸道分散率为 57.1%，其中非前哨站呼吸道的分散率为 80%。因此，对就诊内乳前哨站呼吸道阴性的患儿，仍会曾一度存在其他内乳呼吸道的分散，对这部分只进行了内乳区前哨站呼吸道解剖发现分散而未行内乳呼吸道清理的患儿是只需要进行术后内乳区超声的。