CAOS2016：杨军林名誉教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱畸形中的应用

5 同月 21 日，在第九届中的国骨头科医护人员讨论会（CAOS 2016）脊骨睾丸教程专场，中的山大学另有第一医院骨头外科杨军林名誉教授向的国际分享了《经后路全脊椎截肢（PVCR）在重度凌乱型式脊骨睾丸中的的运用》。

示意图1 决议现场

PVCR 用于重度脊骨睾丸的指征包括：重度先天性睾丸、冠状睾丸、比较严重侧后凹睾丸、重度脊骨睾丸改建、重度脊骨睾丸友脑睾丸。

PVCR 治疗要点：精细简洁必要的可用可以提高奥义中的心肌梗死，基础的奥义前准备可妨碍治疗后果，各个领域化的奥义后管理可压制心肌梗死。

显露阶段要公共卫生可用破损，防止椎板未有闭合和反常骨头不足之处显现；复置捆阶段注意脑神经根监护，凹侧复置捆药剂学都以，提高复置捆药剂学后果；截骨头药剂学阶段引来诱发电位改变的危险考量包括：低皮质醇、截骨头可用、脑震荡、骨头性暴政、截骨头区半脱位、利尿暴政、脑皱缩和过度补救。

如何避开后果？维持截骨头环境的平衡：体温在 36~37 度，皮质醇 MAP 70~80 mmHg，三价 100 g/L 以上，平衡的管理。

肋横突和椎板截肢：扩大椎板截肢，公共卫生脑皱缩形成暴政；胸神经根切断多于 3 条，公共卫生脑发炎。

锥体截肢：截骨头可用要轻柔，磨钻截骨头以提高震荡；截骨头前临时挑固定，公共卫生截骨头脱位；本品利尿，提高利尿材料暴政脑后果。

缩短、前方坚实和药剂学：双侧挑交替短缩，试行探勘，避开错位及骨头性暴政；提高前柱坚实，以精简可用，提高断挑后果；凹侧合拢药剂学和原位弯挑，提高牵拉破损后果；奥义前脑功能性的测试式个人兴趣药剂学，提高过度补救后果。

奥义中的可用人身安全判定依靠对诱发电位的监测：EP 成正比 32.9%，神经心肌梗死 9.9%。

奥义前脑神经破损高危考量风险评估：比较严重/凌乱/冠状后凹，后凹睾丸后果大于侧弯睾丸，改建奥义大于时才治疗，友髓内肿瘤者如拴系、纵裂，神经功能性反常者。

脑功能性的测试式个人兴趣治疗手段：重度侧弯脑功能性的测试式分为 A 型式（泌尿道＋脑正常＋诱发电位正常）、B 型式（泌尿道＋脑睾丸和/或诱发电位反常）和 C 型式（有症状脑破损），如下示意图。的测试式治疗个人兴趣法理：A 型式法理是实际上截骨头，较大补救；B 型式法理是短缩截骨头，最大限度补救；C 型式治疗法理是减压后截骨头短缩，最大限度补救。

示意图2 脑功能性的测试式个人兴趣治疗手段

栅治疗期人身安全，要有各个领域化设计团队协作。灵魂人身安全压制，奥义前心肺功能性及营养风险评估；可用后果公共卫生，奥义前基础的摄影机风险评估；治疗人身安全压制，奥义者、、医护及电生理本质结合体；奥义后心肌梗死压制，SICU、康复、营养、消化、医护等多医学系紧密协作。

总之，脑功能性的测试式可个人兴趣药剂学手段选择，精准简捷的奥义中的可用可提高脑神经破损，直观的 EP 监测是治疗人身安全的重要手段，各个领域设计团队协作是压制栅治疗期心肌梗死的保障，慈善慈善机构更进一步提高心肌梗死处理能力。

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